Адреналин

Показания к применению

Препарат АДРЕНАЛИН показан к применению у взрослых, новорожденных, младенцев, детей и подростков в возрасте от 0 до 18 лет в следующих случаях:

• аллергические реакции немедленного типа (в том числе крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок), развивающиеся при применении лекарственных средств, сывороток, переливании крови, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов;
• бронхиальная астма (купирование астматического статуса), бронхоспазм во время наркоза, астма физического усилия;
• асистолия (в том числе на фоне остро развивающейся атриовентрикулярной блокады III степени);
• кровотечение из поверхностных сосудов кожи и слизистых оболочек (в том числе из десен);
• артериальная гипотензия, не поддающаяся воздействию адекватных объемов замещающих жидкостей (в том числе шок, бактериемия, операции на открытом сердце, почечная недостаточность);
• необходимость удлинения действия местных анестетиков;
• эпизоды полной атриовентрикулярной блокады (с развитием синкопального состояния (синдром Морганьи-Адамса-Стокса));
• остановка кровотечения (как сосудосуживающее средство).

Противопоказания

Не применяйте препарат АДРЕНАЛИН:

• если у Вас аллергия на эпинефрин или любые другие компоненты препарата (перечисленные в разделе 6 листка-вкладыша);
• если у Вас заболевание сердца, при котором стенки сердца утолщены и нарушен кровоток внутри камер сердца (гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия);
• если у Вас учащенное нерегулярное сердцебиение (тахиаритмия);
• если у Вас опасное для жизни состояние, при котором нарушен нормальный ритм сердцебиения (фибрилляция желудочков);
• если у Вас заболевание сердца, которое называется хроническая сердечная недостаточность 3–4 степени;
• если у Вас опухоль надпочечников (феохромоцитома);
• если у Вас острая и хроническая артериальная недостаточности;
• если у Вас повышенный уровень калия в крови (гиперкалиемия);
• если у Вас шок неаллергического генеза (в том числе кардиогенный, травматический, геморрагический);
• если у Вас холодовая травма;
• если у Вас органические повреждения головного мозга;
• если у Вас заболевание, при котором повышено давление в глазу (закрытоугольная глаукома);
• если Вы беременны;
• если Вы кормите грудью;
• если Ваш возраст менее 18 лет (кроме состояний, непосредственно угрожающих жизни);
• если Вы одновременно применяете ингаляционные средства для общей анестезии (галотан).

Если Вы считаете, что любое из перечисленного относится к Вам, сообщите об этом Вашему лечащему врачу.

Эпинефрин в комбинации с местными анестетиками не применяют для местной анестезии пальцев рук и ног из-за риска ишемического повреждения тканей.

При неотложных состояниях все противопоказания являются относительными.

Особые указания и меры предосторожности

Перед применением препарата АДРЕНАЛИН проконсультируйтесь с лечащим врачом или работником аптеки, или медицинской сестрой.

Вы должны сообщить своему врачу, если у Вас:

• метаболический ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону повышенной кислотности);
• заболевание, вызванное недостаточным обеспечением сердца кислородом (ишемическая болезнь сердца);
• артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
• гиперкапния (повышенное содержание углекислого газа в крови);
• гипоксия (пониженное содержание кислорода в организме);
• фибрилляция предсердий, желудочковая аритмия (нарушение сердечного ритма);
• легочная гипертензия (повышенное давление в малом круге кровообращения);
• гиповолемия (уменьшение объема циркулирующей крови в организме);
• инфаркт миокарда;
• окклюзионные заболевания (вызванные нарушением проходимости) сосудов (в том числе в анамнезе – артериальная эмболия, атеросклероз, болезнь Бюргера, диабетический эндартериит, болезнь Рейно);
• сахарный диабет;
• гипертиреоз (чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы);
• давняя бронхиальная астма и эмфизема (заболевание дыхательных путей);
• церебральный атеросклероз (нарушение мозгового кровообращения);
• болезнь Паркинсона (заболевание головного мозга);
• тетраплегия (паралич рук и ног);
• судорожный синдром (неспецифическая реакция организма на внешние и внутренние раздражители);
• гиперплазия предстательной железы (разрастание тканей простаты) и/или трудности при мочеиспускании;
• пожилой возраст;
• парезы и параличи;
• повышение сухожильных рефлексов при травме спинного мозга.

Дети и подростки

Не применяйте препарат АДРЕНАЛИН у детей в возрасте от 0 до 18 лет (кроме состояний, непосредственно угрожающих жизни), см. раздел 2 «Противопоказания».

Следует соблюдать особую осторожность при введении препарата детям (дозирование разное), рекомендации по дозированию см. раздел 3 «Применение у детей и подростков».

Беременность, грудное вскармливание и фертильность

Если Вы беременны или кормите грудью, думаете, что забеременели, или планируете беременность, перед началом применения препарата проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Беременность 

Не применяйте препарат АДРЕНАЛИН во время беременности (см. раздел 2 «Противопоказания»).

Препарат АДРЕНАЛИН может оказывать негативное влияние на течение беременности и/или состояние плода/новорожденного.

Эпинефрин проникает через плаценту. При применении препарата АДРЕНАЛИН установлена взаимосвязь появлений пороков развития и паховой грыжи у детей. Инъекция эпинефрина может вызвать у плода тахикардию, нарушения сердечного ритма, в том числе дополнительные систолические удары и т.п. Эпинефрин не следует использовать во время родов, применение возможно только в том случае, если требуется назначение его по жизненным показаниям.

Грудное вскармливание

Не применяйте препарат АДРЕНАЛИН во время грудного вскармливания (см. раздел 2 «Противопоказания»).

Если лечение эпинефрином необходимо в период кормления грудью, то прекратите грудное вскармливание.

Фертильность

Недостаточно данных.

Применение препарата АДРЕНАЛИН

Всегда применяйте препарат в полном соответствии с рекомендациями лечащего врача. При появлении сомнений посоветуйтесь с лечащим врачом.

Рекомендуемая доза

Аллергические реакции немедленного типа (анафилактический шок): внутривенно медленно 0,1–0,25 мг, разведенных в 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, при необходимости продолжают внутривенное капельное введение в концентрации 1:10000. При отсутствии непосредственной угрозы жизни предпочтительнее введение внутримышечное или подкожное 0,3–0,5 мг, при необходимости повторное введение через 10–20 минут до 3 раз.

Бронхиальная астма: подкожно 0,3–0,5 мг, при необходимости повторные дозы можно вводить через каждые 20 минут до 3 раз, или внутривенно по 0,1–0,25 мг с разведением в концентрации 1:10000.

При асистолии: внутрисердечно 0,5 мг (разбавляют 10 мл 0,9 % раствора натрия хлорида или другим раствором); во время реанимационных мероприятий – по 0,5–1,0 мг (в разбавленном виде) внутривенно каждые 3–5 минут.

Остановка кровотечений: местно, в виде тампонов, смоченных раствором препарата.

При артериальной гипотензии: внутривенно капельно 1 мкг/мин, скорость введения можно увеличить до 2–10 мкг/мин.

Для удлинения действия местных анестетиков: в концентрации 0,005 мг/мл (доза зависит от вида используемого анестетика), для спинномозговой анестезии – 0,2–0,4 мг.

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (брадиаритмическая форма): в дозе 1 мг в 250 мл 5 % раствора декстрозы (глюкозы) внутривенно.

Как сосудосуживающее средство: внутривенно капельно 1 мкг/мин, скорость введения можно увеличить до 2–10 мкг/мин.

Применение у детей и подростков

Новорожденные (асистолия): внутривенно, 10–30 мкг/кг каждые 3–5 минут, медленно.

Детям старше 1 месяца: внутривенно, 10 мкг/кг. В последующем при необходимости каждые 3–5 минут вводят по 100 мкг/кг (после введения по крайней мере 2 стандартных доз можно каждые 5 минут использовать более высокие дозы – 200 мкг/кг). Можно использовать эндотрахеальное введение.

Детям при анафилактическом шоке: подкожно или внутримышечно по 0,01 мг/кг (максимально – до 0,3 мг), при необходимости введение этих доз повторяют через каждые 15 минут (до 3 раз).

Детям при бронхоспазме: подкожно 10 мкг/кг (максимально – до 0,3 мг), дозы при необходимости повторяют каждые 15 минут (до 3–4 раз) или каждые 4 ч.

Путь и (или) способ введения

Препарат АДРЕНАЛИН вводится внутривенно капельно, внутримышечно, подкожно.

Продолжительность терапии

При выборе пути введения, режима и доз для Вас врач будет руководствоваться данными специальной литературы. 

Хранение препарата АДРЕНАЛИН

Храните препарат в недоступном для детей месте.

Не применяйте препарат после истечения срока годности (срока хранения), указанного на картонной пачке и ампуле после надписи: «Годен до:».

Датой истечения срока годности является последний день данного месяца.

Храните препарат в защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.

Не применяйте препарат, если Вы заметили изменение цвета или появление осадка в растворе.

Не выбрасывайте (не выливайте) препарат в канализацию. Уточните у работника аптеки, как следует утилизировать (уничтожать) препараты, которые больше не потребуются. Эти меры позволят защитить окружающую среду.

Препарат АДРЕНАЛИН содержит

Действующее вещество: эпинефрин.

Каждая ампула объемом 1 миллилитр содержит 1,82 миллиграмм адреналина тартрата (эпинефрина битартрата), в пересчете на адреналин (эпинефрин) – 1 миллиграмм.

Прочими ингредиентами (вспомогательными веществами) являются: натрия хлорид, натрия метабисульфит (натрия дисульфит), динатрия эдетата дигидрат, 1 М раствор хлористоводородной кислоты, вода для инъекций.

Препарат АДРЕНАЛИН содержит натрий и натрия метабисульфит (см. раздел 2).

Внешний вид препарата АДРЕНАЛИН и содержимое упаковки

Раствор для инъекций.

Прозрачный бесцветный или слегка окрашенный раствор.

По 1 мл в ампулы с точкой или кольцом излома светозащитного нейтрального стекла с классом сопротивления гидролизу HGA1 (первый гидролитический).

5 ампул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной (ПВХ).

1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона.

5 или 10 ампул вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона с гофрированным вкладышем.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту.